2022年醫(yī)保擬可用于家人職工醫(yī)保3大變化是什么？
醫(yī)保擬可用于家人
職工醫(yī)保將迎來(lái)至少3個(gè)重大變化，利好3億多參保人員。
8月26日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
根據(jù)征求意見(jiàn)稿，個(gè)人賬戶主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用擬納入報(bào)銷(xiāo)
第一個(gè)大變化就是建立完善普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步。這是一項(xiàng)新增的醫(yī)保待遇。
按照征求意見(jiàn)稿的規(guī)定，各地可探索逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診慢特病病種范圍。對(duì)部分需要在門(mén)診開(kāi)展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療，可參照住院待遇進(jìn)行管理。
門(mén)診共濟(jì)保障有啥好處國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，探索擴(kuò)大門(mén)診慢特病范圍，門(mén)診可以開(kāi)展更經(jīng)濟(jì)、方便的特殊治療。
之前，基本醫(yī)保制度是以保住院為重心，2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%以上，但是門(mén)診保障比較薄弱，相對(duì)而言是短板。
清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心主任、公共管理學(xué)院教授楊燕綏表示，過(guò)去門(mén)診費(fèi)用主要是個(gè)人賬戶支付，但個(gè)人賬戶的錢(qián)比較少，有些常見(jiàn)病費(fèi)用很高，單靠個(gè)人賬戶無(wú)法支付，有病人為了報(bào)銷(xiāo)去住院，其實(shí)就為了吃藥。所以，建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，這是與時(shí)俱進(jìn)，按照老百姓的需要調(diào)整政策。
新改革將利好3億多職工醫(yī)保參保人。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的2019年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2019年參加職工醫(yī)保32925萬(wàn)人，比上年增加1244萬(wàn)人，增長(zhǎng)3.9%。