企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作用及繳費(fèi)
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，包括商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是職工的另一種福利。個(gè)人沒有資格投保，但必須以單位的形式投保，這是團(tuán)體保險(xiǎn)的一種。員工就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，其本人或其委托的家庭成員可攜帶醫(yī)療費(fèi)用憑證、病歷資料、住院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)資料到所屬單位申請(qǐng)報(bào)銷。一般來說，醫(yī)療費(fèi)用自開具收據(jù)之日起一年內(nèi)可以報(bào)銷，超過一年的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)原則上不予報(bào)銷。具體的資金是包含在社會(huì)保障卡每月多少錢中的。
報(bào)銷原則是，社會(huì)保障未報(bào)銷的部分可以從補(bǔ)充醫(yī)療保健中報(bào)銷。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)公司和員工都有很大的好處。公司可以支付這些費(fèi)用。一旦員工發(fā)生嚴(yán)重疾病或事故，就可以減輕公司支付賠償?shù)膲毫?。這不僅有助于避免道德風(fēng)險(xiǎn)和抑制不合理支出，而且有助于提高被保險(xiǎn)人的安全意識(shí)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)應(yīng)遵循合法性、合理負(fù)擔(dān)、針對(duì)性和與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接的原則。
如何申請(qǐng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是國家鼓勵(lì)、企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上組織或參加的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)形式。
因此，企業(yè)單位有必要進(jìn)行這種設(shè)置，使企業(yè)員工能夠按照自愿的原則遵循企業(yè)補(bǔ)充企業(yè)保險(xiǎn)規(guī)則，但目前在我國很少實(shí)施。
比如：趙先生是一家企業(yè)的員工，工作了8年，今年年初住院。出院后提供的住院發(fā)票總金額為6000元，其中支付金額為2100元。個(gè)人費(fèi)用是100元。6張定點(diǎn)醫(yī)院門診發(fā)票，總金額1300元，其中個(gè)人支付金額1000元；此外，還有3張非定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的發(fā)票，總金額800元，個(gè)人自付金額800元。起付線是1000元。
計(jì)算方法：
職工住院和門診費(fèi)用（非定點(diǎn)醫(yī)院和藥店開具的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)票不予補(bǔ)助）合計(jì)計(jì)算符合補(bǔ)助費(fèi)用：住院個(gè)人支付2100元-個(gè)人自籌項(xiàng)目100元=2000元；門診個(gè)人自付金額1000元。2000元1000元-1000元，起付線=2000元，按1600元報(bào)銷80％。當(dāng)年再次報(bào)銷時(shí)，不扣除起付線，累計(jì)最高補(bǔ)貼限額為10000元。
2.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由單位和個(gè)人自愿參加，保險(xiǎn)公司經(jīng)營的一種盈利性醫(yī)療保險(xiǎn)。主要分為一般醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)和特殊疾病保險(xiǎn)。目前，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面最廣，責(zé)任最大，辦理起來比較困難，可以直接在保險(xiǎn)公司柜臺(tái)辦理。另外，選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司也很方便，保險(xiǎn)顧問會(huì)提供專業(yè)的流程指導(dǎo)。
3.社會(huì)互助
社會(huì)互助是由社會(huì)組織和社會(huì)成員在政府的鼓勵(lì)和支持下組織和參與的一項(xiàng)志愿和非營利活動(dòng)。它主要包括群眾互助和由工會(huì)、婦聯(lián)和其他群眾組織組織的互助；非政府公益組織組織的慈善援助；城鄉(xiāng)居民自發(fā)形成的各種形式的互助組織通常不需要消費(fèi)者自己來處理。