醫(yī)?？ㄔ趺磮?bào)銷，醫(yī)保報(bào)銷存在的問題
醫(yī)保是我國專門為勞動(dòng)者制定的基本醫(yī)療需求的社會保險(xiǎn)制度，在生病住院或者買藥時(shí)都可以拿上醫(yī)?？ǜ鶕?jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行適當(dāng)比例的報(bào)銷，接下來我們就來看一下醫(yī)?？ㄔ趺磮?bào)銷的問題。
醫(yī)?？▓?bào)銷流程：
1。通常當(dāng)住院的時(shí)候，可以將您的醫(yī)?？ê筒v帶到您指定的醫(yī)院，使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)算。
2.從指定醫(yī)院轉(zhuǎn)到二三級醫(yī)院，用醫(yī)保卡結(jié)算，報(bào)銷的部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
3.患者病情危重，在非定點(diǎn)醫(yī)院住院的，應(yīng)在5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診疾病鑒定，鑒定為急診疾病后，可使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡在搶救醫(yī)院落戶。
4、轉(zhuǎn)入外地治療的，經(jīng)醫(yī)院同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。在現(xiàn)場發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)自費(fèi)結(jié)算。診療結(jié)束后，準(zhǔn)備的材料由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條
被保險(xiǎn)人在約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；必須用于搶救的藥物范圍可以適當(dāng)放寬。參保人員急診搶救醫(yī)療服務(wù)的具體管理辦法，由當(dāng)?shù)刂贫ā?/p>
關(guān)于醫(yī)?？ㄔ趺磮?bào)銷，大家就根據(jù)上述流程進(jìn)行就可以了。
醫(yī)保報(bào)銷存在的問題：
異地監(jiān)督
據(jù)人力資源和社會保障部相關(guān)人士介紹，由于不同城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療消費(fèi)水平和醫(yī)療保險(xiǎn)政策也不同。比如藥品的三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)不一致，醫(yī)保賬戶的支付比例和住院報(bào)銷比例也不一樣。這就導(dǎo)致了各地醫(yī)保報(bào)銷審核的復(fù)雜化。
目前在國內(nèi)異地就醫(yī)的參保人員主要是長期旅行者和帶著孩子生活的退休工人。異地就醫(yī)，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明，患者墊付醫(yī)藥費(fèi)，然后隨賬單返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門報(bào)銷；如果市內(nèi)異地有審計(jì)機(jī)構(gòu)和人員，必須由審計(jì)人員簽字后才能報(bào)銷。
據(jù)了解，全國許多地方的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在北京，上海、廣州等大城市都有醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或人員，這種合作機(jī)制也得到了勞動(dòng)和社會保障部門的肯定和推動(dòng)。
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算難實(shí)現(xiàn)
對于異地機(jī)構(gòu)和人員的“檢查站現(xiàn)象”，相關(guān)專家表示，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對異地設(shè)立的機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員控制力度相對較弱，只要異地醫(yī)保政策不一致，此類機(jī)構(gòu)和人員就會被賦予一定的權(quán)力，“道德風(fēng)險(xiǎn)”不可避免。但是如果監(jiān)督的話，也會增加納稅人的負(fù)擔(dān)，不可行。
近年來，許多城市都在省內(nèi)嘗試跨地區(qū)或跨省聯(lián)合解決，但都遇到了實(shí)際問題。兩地難以達(dá)成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算意愿，實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不易。這需要一個(gè)長期的過程，需要高度標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化和網(wǎng)絡(luò)化。建立全國統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)和結(jié)算中心是一項(xiàng)復(fù)雜的工程。銀聯(lián)用了這么多年才完成全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)。但是，我國的全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策剛剛起步，醫(yī)療保險(xiǎn)制度還不完善，需要逐步推進(jìn)。
進(jìn)展情況
各省醫(yī)保報(bào)銷最新進(jìn)展
政協(xié)全國委員會委員、衛(wèi)生部，部長陳竺， 2011年3月10日在“兩會”上表示，異地報(bào)銷兩年內(nèi)有效。陳竺表示，目前異地醫(yī)療報(bào)銷可以在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)，省間報(bào)銷在長三角已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，目前異地報(bào)銷的主要問題是信息系統(tǒng)不整合，“兩年內(nèi)就能看到結(jié)果?！迸c此同時(shí)，陳竺還表示，精神衛(wèi)生法將于今年頒布，精神病治療和康復(fù)也將納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系。他強(qiáng)調(diào)，在公共服務(wù)衛(wèi)生均等化的過程中，要注重對精神病人和不幸家庭的關(guān)懷。
異地報(bào)銷已經(jīng)成為醫(yī)療改革過程中最受關(guān)注的問題之一。很多網(wǎng)友表示，因?yàn)樵谕獾毓ぷ?，父母年齡越來越大，不得不搬去工作的地方和他們一起生活。醫(yī)療保險(xiǎn)無法做到“全國統(tǒng)籌”?？床『蠡卦幼〉卮_實(shí)不方便。
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