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職工醫(yī)療保險(xiǎn),職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

職工醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分,是為了補(bǔ)償職工因?yàn)榧膊★L(fēng)險(xiǎn)所造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。并按照國(guó)家法律法規(guī)實(shí)行的社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療相結(jié)合的基本模式。和養(yǎng)老,工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)一樣,它也是社會(huì)保險(xiǎn)的基本保險(xiǎn)項(xiàng)目。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是雙方按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定通過用人單位的固定單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、自由職業(yè)者等。凡沒有固定工作的,應(yīng)按國(guó)家規(guī)定由個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納相對(duì)比較靈活一點(diǎn),雖然比固定單位繳納資金多,但是還是有很多自由職業(yè)和個(gè)體人員愿意去繳納。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)與居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別:

1.醫(yī)療保險(xiǎn)的群體不同:職工醫(yī)療保險(xiǎn)的主要保障群體是城鎮(zhèn)用人單位的全體職工、城鎮(zhèn)適齡勞動(dòng)者(如從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工)和享受養(yǎng)老金的退休人員;居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要面向沒有工作的城鎮(zhèn)居民,如不享受養(yǎng)老金的老年人、勞動(dòng)適齡失業(yè)人員、青少年、殘疾人和其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。

2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是按月繳納的,籌資水平相對(duì)較高;居民醫(yī)療保險(xiǎn)是按年繳納的,籌資水平低于職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.繳費(fèi)來源差異:職工醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳納。一般來說,個(gè)人支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用占個(gè)人收入的2%,而公司支付的比例約為員工收入的6%。另外,職工醫(yī)療保險(xiǎn)是不享受國(guó)家政府補(bǔ)貼的;居民醫(yī)保是由個(gè)人所繳納的,將享受一定的國(guó)家政府補(bǔ)貼的。

4.待遇標(biāo)準(zhǔn)的不同:職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇高于居民醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷比例受不同因素影響,一般員工在70%-85%,居民在50%-70%。另外,員工在醫(yī)療環(huán)境上有更多的選擇,比如選擇更多的醫(yī)院等等。

5、繳費(fèi)要求的不同:職工醫(yī)療保險(xiǎn)有繳納保險(xiǎn)年限的要求:男性保險(xiǎn)年限25年,女性保險(xiǎn)年限20年。達(dá)到國(guó)家法定退休年齡后,可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,無需繳納任何費(fèi)用;居民醫(yī)保報(bào)銷需要一年支付一次,沒有任何保險(xiǎn)期。

根據(jù)目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度,雇主和雇員的供款比例將會(huì)相應(yīng)調(diào)整。

因?yàn)橛泻芏鄠€(gè)別家庭不知道怎么交保險(xiǎn),或者不知道就重復(fù)購買保險(xiǎn),建議你去相關(guān)機(jī)構(gòu)了解清楚再買,避免重復(fù)購買。

以上視不同省份具體標(biāo)準(zhǔn)而定


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